Sievering Clinic

Competence Centre for Minimally Invasive Medical Services

Geschwürkrankheit -Magengeschwür (Ulcus ventriculi) Zwölffingerdarm-Geschwür (Ulcus duodeni)

Geschwür (Schleimhautdefekt) das in die Magen- bzw Darmwand penetriert.
Auftreten gehäuft zw. dem 20. und 40. Lebensjahr, Männer sind 4mal häufiger als Frauen betroffen.

Ursachen

Symptome

Diagnostik

  • Psychische Disposition
  • Erhöhter Vagotonus
  • Hyperchlorhydrie
  • Helicobacter-pylori-Gastritis
  • Medikamente (Aspirin, Steroide, Antiphlogistika)
  • Symptomatisch (Gastrinom, Leberzirrhose)
Oft asymptomatisch:
  • Schmerzen im Epigastrium und rechten Unterbauch
  • Schmerzen während der Nahrungsaufnahme
  • Dyspepsie:
  • Völlegefühl
  • Brechreiz
  • Anorexie
  • Exzessive Gase
  • Epigastrischer Schmerz
  • Anamnese (chronische Schmerzmitteleinnahme, usw.)
  • Klinische Untersuchung
  • Gastroskopie
  • Röntgen-Passage
  • Pentagastrintest

Zu der sogenannten duodenalen Ulkuskrankheit gehört das Ulcus duodeni, das Ulcus pyloricum und das antrale Ulcus präpyloricum. Auftreten gehäuft zw. dem 20. und 40. Lebensjahr, Männer sind 4mal häufiger als Frauen betroffen.

Behandlung

Konservative Behandlung
  • parenterale Ernährung, Antibiose (siehe unten)
  • Pflanzenfaserreiche Ernährung
  • Helicobacter-Eradikation
Komplikationen
  • Unstillbare Blutung
  • Pylorusstenose (Magenausgangstenose)
  • Perforation (Magen-Durchbruch)
  • Penetration

Operatives Verfahren

Indikation:
  • Ulkusrezidiv trotz konservativer Therapie
  • Ulkuskomplikationen (s. o.)
  • Riesenulkus
  • sichtbarer Gefäßstumpf am Ulkusgrung
Standardoperationsverfahren:
Die chirurgische Standardtherapie ist die proximal-selektive
 Vagotomie,bei Pylorusstenose kombiniert mit Pyloroplastik. Bei Riesenulkus, Magenresektion.
Anästhesie
Allgemeinnarkose
Dauer des Spitalaufenthalts
2 bis 4 Tage je nach Verlauf
Chirurgisches Risiko erhöht bei:
  • Alter über 75
  • Übergewicht
  • Raucher
  • Alkoholismus
  • Chronische Lungenerkrankung
Mögliche Komplikationen
  • Paralytischer Ileus
  • Pneumonie
  • Nahtdehiszenz
  • Wundheilungsstörungen
  • Thromboembolische Komplikationen
Nachsorge
Nachbehandlung eines Routinefalles
1. p.o. Tag abends: Magensonde ex, schluckweise Tee
3. p.o. Tag: Kostaufbau
5. p.o. Tag: Entfernung der links paracolisch eingelegten Robinsondrainage
Bis dahin: parenterale Ernährung erforderlich
Grundsätzlich: perioperative Antibiotikaprophylaxe mit Breitbandantibiotikum
oder Metronidazol

Ursachen

– Psychische Disposition
– Erhöter Vagotonus
– Hyperchlorhydrie
– Helicobacter-pylori-Gastritis
– Medikamente (Aspirin, Steroide, Antiphlogistika)
– Symptomatisch (Gastrinom, Leberzirrhose)

Symptome
Oft asymptomatisch:
– Schmerzen im Epigastrium und rechten Unterbauch
– Nüchternschmerz, Besserung nach Nahrungsaufnahme
– Komplikation: Blutung, Perforation, Penetration, Stenose

Diagnostik

-Anamnese (chronische Schmerzmitteleinnahme, usw.)
-Klinische Untersuchung
-Gastroskopie
-Röntgen-Passage
-Pentagastrintest

Konservative Behandlung

-Einnahme vieler kleiner Mahlzeiten
-Regelmäßiger Lebensrhythmus, Nikotin- und Alkoholabstinenz Antazida
-Helicobacter-Eradikation
-Bei Blutung, endoskopische Unterspritzung

Komplikationen

– Unstillbare Blutung
– Pylorusstenose (Magenausgangstenose)
– Perforation (Zwölffingerdarm-Durchbruch)
– Penetration

Operatives Verfahren

-Indikation:
-Ulkusrezidiv trotz konservativer Therapie
-Ulcuskomplikationen (s. o.)
-Riesenulkus
-sichtbarer Gefäßstumpf am Ulcusgrung

Standardoperationsverfahren:Die chirurgische Standardtherapie ist die proximal-selektive
Vagotomie,bei Pylorusstenose kombiniert mit Pyloroplastik. Bei Riesenulkus,Antrektomie

Anästhesie

Allgemeinnarkose.-

Chirurgisches Risiko erhöht bei:
1. Alter über 75
2. übergewicht
3. Raucher
4. Alkoholabusus
5. Chronische Lungenerkrankung

Mögliche Komplikationen
1. Paralytischer- Ileus.
2. Pneumonie.
3. Nahtdehiszenz
4. Wundheilungsstörungn
5. Thromboembolische Komplikationen

Dauer des Spitalsaufenthalt

7 bis 10 Tage je nach Verlauf