Geschwür (Schleimhautdefekt) das in die Magen- bzw Darmwand penetriert.
Auftreten gehäuft zw. dem 20. und 40. Lebensjahr, Männer sind 4mal häufiger als Frauen betroffen.
Ursachen |
Symptome |
Diagnostik |
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Oft asymptomatisch:
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Zu der sogenannten duodenalen Ulkuskrankheit gehört das Ulcus duodeni, das Ulcus pyloricum und das antrale Ulcus präpyloricum. Auftreten gehäuft zw. dem 20. und 40. Lebensjahr, Männer sind 4mal häufiger als Frauen betroffen.
Konservative Behandlung |
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Komplikationen |
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Indikation: |
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Standardoperationsverfahren: |
Die chirurgische Standardtherapie ist die proximal-selektive Vagotomie,bei Pylorusstenose kombiniert mit Pyloroplastik. Bei Riesenulkus, Magenresektion. |
Anästhesie |
Allgemeinnarkose |
Dauer des Spitalaufenthalts |
2 bis 4 Tage je nach Verlauf |
Chirurgisches Risiko erhöht bei: |
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Mögliche Komplikationen |
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Nachsorge |
Nachbehandlung eines Routinefalles 1. p.o. Tag abends: Magensonde ex, schluckweise Tee 3. p.o. Tag: Kostaufbau 5. p.o. Tag: Entfernung der links paracolisch eingelegten Robinsondrainage Bis dahin: parenterale Ernährung erforderlich Grundsätzlich: perioperative Antibiotikaprophylaxe mit Breitbandantibiotikum oder Metronidazol |
– Psychische Disposition
– Erhöter Vagotonus
– Hyperchlorhydrie
– Helicobacter-pylori-Gastritis
– Medikamente (Aspirin, Steroide, Antiphlogistika)
– Symptomatisch (Gastrinom, Leberzirrhose)
Symptome
Oft asymptomatisch:
– Schmerzen im Epigastrium und rechten Unterbauch
– Nüchternschmerz, Besserung nach Nahrungsaufnahme
– Komplikation: Blutung, Perforation, Penetration, Stenose
-Anamnese (chronische Schmerzmitteleinnahme, usw.)
-Klinische Untersuchung
-Gastroskopie
-Röntgen-Passage
-Pentagastrintest
-Einnahme vieler kleiner Mahlzeiten
-Regelmäßiger Lebensrhythmus, Nikotin- und Alkoholabstinenz Antazida
-Helicobacter-Eradikation
-Bei Blutung, endoskopische Unterspritzung
– Unstillbare Blutung
– Pylorusstenose (Magenausgangstenose)
– Perforation (Zwölffingerdarm-Durchbruch)
– Penetration
-Indikation:
-Ulkusrezidiv trotz konservativer Therapie
-Ulcuskomplikationen (s. o.)
-Riesenulkus
-sichtbarer Gefäßstumpf am Ulcusgrung
Standardoperationsverfahren:Die chirurgische Standardtherapie ist die proximal-selektive
Vagotomie,bei Pylorusstenose kombiniert mit Pyloroplastik. Bei Riesenulkus,Antrektomie
Anästhesie
Allgemeinnarkose.-
Chirurgisches Risiko erhöht bei:
1. Alter über 75
2. übergewicht
3. Raucher
4. Alkoholabusus
5. Chronische Lungenerkrankung
Mögliche Komplikationen
1. Paralytischer- Ileus.
2. Pneumonie.
3. Nahtdehiszenz
4. Wundheilungsstörungn
5. Thromboembolische Komplikationen
7 bis 10 Tage je nach Verlauf