Zwölffingerdarmgeschwür (Ulcus duodeni)
Zu der sogenannten duodenalen Ulkuskrankheit
gehört das Ulcus duodeni, das Ulcus pyloricum und das antrale Ulcus präpyloricum.
Auftreten gehäuft zw. dem 20. und 40. Lebensjahr, Männer sind 4mal häufiger als Frauen
betroffen.
Ursachen
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Symptome
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Diagnostik
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- Psychische Disposition
- Erhöhter Vagotonus
- Hyperchlorhydrie
- Helicobacter-pylori-Gastritis
- Medikamente (Aspirin, Steroide, Antiphlogistika)
- Symptomatisch (Gastrinom, Leberzirrhose)
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Oft asymptomatisch:
- Schmerzen im Epigastrium und rechten Unterbauch
- Nüchternschmerz, Besserung nach Nahrungsaufnahme
- Komplikation: Blutung, Perforation, Penetration, Stenose
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- Anamnese (chronische Schmerzmitteleinnahme, usw.)
- Klinische Untersuchung
- Gastroskopie
- Röntgen-Passage
- Pentagastrintest
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Behandlung
Konservative Behandlung
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- Einnahme vieler kleiner Mahlzeiten
- Regelmäßiger Lebensrhythmus, Nikotin- und Alkoholabstinenz
- Antazida
- Helicobacter-Eradikation
- Bei Blutung, endoskopische Unterspritzung
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Komplikationen
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- Unstillbare Blutung
- Pylorusstenose (Magenausgangstenose)
- Perforation (Zwölffingerdarm-Durchbruch)
- Penetration
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Operatives Verfahren
Indikation:
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- Ulkusrezidiv trotz konservativer Therapie
- Ulkuskomplikationen (s. o.)
- Riesenulkus
- sichtbarer Gefäßstumpf am Ulkusgrung
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Standardoperationsverfahren:
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Die chirurgische Standardtherapie ist die proximal-selektive
Vagotomie,bei Pylorusstenose kombiniert mit Pyloroplastik. Bei Riesenulkus, Antrektomie. |
Anästhesie
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Allgemeinnarkose |
Dauer des Spitalaufenthalts
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7 bis 10 Tage je nach Verlauf |
Chirurgisches Risiko erhöht bei:
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- Alter über 75
- Übergewicht
- Raucher
- Alkoholismus
- Chronische Lungenerkrankung
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Mögliche Komplikationen
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- Paralytischer Ileus
- Pneumonie
- Nahtdehiszenz
- Wundheilungsstörungen
- Thromboembolische Komplikationen
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