Behandlung – Sievering

Competence Centre for Minimally Invasive Medical Services

Beingeschwür (Ulcus Cruris)

Behandlung

Der Behandlungsplan muss individuell aufgebaut werden und ihre Gesundheit, medizinische Kondition und ihre Kapazität der Wundbehandlung beachten.

Zu den allgemeinen Behandlungsmöglichkeiten zählen:
Antibiotika bei Entzündungen Anti-Thrombozyten-oder gerinnungshemmende Medikamente zur Verhinderung von Blutgerinnsel Topische Wundversorgung	Kompressionsstrümpfe Prothesen oder Orthesen zur Unterstützung normaler Lebensqualität

Nicht-chirurgische Behandlungen von CVI:
Verbände	Es ist absolut nötig, die Wunde sauber und feucht zu halten. Der Verbandstyp ist abhängig von der Art des Ulkus.
Beine hochlegen	Das Hochlegen der Beine erhöht den Venenfluss, vermindert den Venendruck. Beim Sitzen sollten die Knöchel höher liegen als die Hüften und beim Liegen höher als das Herz.
Kompressionsstrümpfe	Kompressionsstrümpfe vermindern die Größe der Ödeme oder Schwellungen.
Zinkleimbinden	Die Zinkleimbinde gehört zu den Hauptbehandlungsmethoden bei venösem Ulkus.
Vakuumversiegelung	Die VAC-Therapie kann bei Patienten mit chronischen und akuten Wunden, subchronische Wunden (klaffende Einschnitte); chronischen, diabetischen Wunden oder Dekubitus und Hauttransplantaten (vorher und nachher) eingesetzt werden. Sie sollte nicht für Patienten mit Fisteln zu Organen / Körperhöhlen, nekrotischem Gewebe oder unbehandeltem Osteomyelitis, bösartigen Wunden oder Wunden die eine Hämostase benötigen, oder bei Patienten, die Gerinnungshemmer einnehmen müssen, verwendet werden. VAC kann bei Patienten mit chronischem Hautulcus angewendet werden, wenn folgende Kriterien zutreffen: Anwesend seit mindestens 30 Tagen Nichtheilung des Geschwürs auch wenn alle folgenden Schritte beachtet wurden: Ausschneidung von nekrotischem Gewebe, falls vorhanden Venöse Geschwüre in Stadium III oder IV Hochlegen der Beine und ambulante CVI Behandlung Auch nach Anti-Reflux-Chirurgie oder Sklerosierung angewendet Verbandswechsel alle 2-4 Tage
Sklerotherapie mit Spritze	Die Injektion von Sklerosierungsmittel direkt in die Venen wird in der Regel für teleangiektatische Läsionen vorbehalten.
Chirurgische Behandlung	Die chronisch-venöse Insuffizienz (CVI) und ihre Komplikationen von chronischen Schmerzen, hartnäckigen Geschwüren und Infektionen müssen oft durch moderne chirurgische Techniken behandelt werden. Etwa 8% der Patienten benötigen einen chirurgischen Eingriff. Die Chirurgie ist für Patienten vorbehalten, deren Geschwüre nicht auf andere Behandlungen ansprechen oder die durch die Geschwüre stark behindert sind. Folgende chirurgische Verfahren können durchgeführt werden: Bein- und Perforansvenenligation Die subfasziale endoskopische Perforansvenenchirurgie (SEPS) wird immer beliebter zur Behandlung von CVI. Mit SEPS behandelte Geschwüre heilen 4 mal schneller als konventionell behandelte. Darüber hinaus ist die Morbidität von SEPS deutlich geringer als bei herkömmlichen Operationen. Langfristige Ergebnisse sind noch ausständig. Endoskopische Fasziotomie und subfasziale Perforansvenendivision Eine neue Möglichkeit ist die endovenöse Laserbehandlungen von Perforansvenen. Das Laserfaser wird unter dem Geschwür in die Vene eingeführt. Diese Methode wird nur von unserer Gruppe durchgeführt und steht noch unter klinischer Studie. Mögliche Komplikationen Hämatome, Schäden der Suralis und N. saphenus und Infektionen sind mögliche Komplikationen der venösen Chirurgie